Erkekte testisin Sertoli hücrelerinden,Kadında over granulosa hücrelerinden salgılanan bir hormondur.
AMH Nedir? (Anti-Mullerian Hormon)
- Erkekte testisin Sertoli hücrelerinden,
- Kadında over granulosa hücrelerinden salgılanan bir hormondur
- Erkekte fetal hayatta salgılanmaya başlar, yaşam boyu sürer
- Dişide doğumdan sonra başlar, üretken dönemde yoğundur,menopoza kadar sürer.
Görevi Nedir?
- Dokulardaki gelişme ve farklılaşmada rol oynamaktadır.
- Fetusta uterus, fallop tüpleri ve üst vagina bölümlerinin başlangıç dokusu olan Mullerian kanalların gerilemesine neden olur.
- Üretken yaştaki kadınlarda follikulogenezisin düzenlenmesinde rol alır.
- Erkekte spermatogenezisin düzenlenmesinde rol alır.
Hangi Düzeyde Seyreder?
- Erkekte doğumdan sonra AMH düzeyi kısa süre düşük seyreder, sonra 3- 6 ay içinde en yüksek düzeye ulaşır.
- Bebeklik ve çocukluk boyunca 50 ng/ml düzeyinde seyreder.
- Puberteden önce düşmeye başlar.
- Puberteden sonra, yetişkinde yaşam boyu 2-5 ng/ ml’dir.
- AMH düzeyi testosteron ile ters orantılıdır.
- Çocuklukta, testosteron düzeyi düşük olduğunda, AMH testiküler dokunun işlevi konusunda önemli fikir veren bir marker durumundadır.
Kadınlarda AMH’nın Düzeyi
- Normalde puberte başlangıcına kadar düşüktür.
- Menopoza kadar 2-5 ng/ ml gibi düzeyde kalır.
- Menopozdan sonra saptanamayacak kadar düşer.
- Erişkinde, kadın ve erkek değerleri birbirine yakındır (2-5 ng/ml)
Kadınlarda AMH’nın İşlevi Nedir?
- Üreme çağındaki kadında hayati önemi olduğu belirtiliyor.
- Primordial follikül havuzun tüketilme hızını yavaşlatarak koruyucu rol oynadığı,
- Erken antral dönemde, FSH’ a bağlı follikül büyümesini inhibe ederek, folliküllerin büyüme hızını düzenlediği belirtiliyor.
- Normal menstruel siklusta düzeyi fazla değişmemektedir.
FSH ile AMH’ nın Temel Farkı Nedir?
- FSH ile LH, gonadların faaliyetinde etkilidirler.Ancak bunlar, dolaylı markerlardır, hipofizden salınırlar.
- AMH ve Inhibin B, doğrudan testis ve overlerde üretilirler. Bu nedenle, testis ve over fonksiyonlarını doğrudan yansıtırlar.
- FSH’ın değişkenliği gerek menstrüel dönemde, gerekse de menopoz döneminde fazladır.
- AMH ve Inhibin B daha stabildir ve daha güvenilir göstergeler oldukları belirtilmektedir.
AMH’nın Jinekolojide Klinik Uygulama Alanları
- Over rezervinin belirlenmesinde en erken ve stabil belirteçtir
- Granülosa hücreli tümörlerin araştırma ve takibinde
- Zayıf yanıt ve hiperstimülasyon riskinin belirlenmesinde
- Genital anomalilerin ayırıcı tanısında
- PKOS tanı ve tedavisinde önerilmektedir
AMH’nın Diğer Uygulama Alanları Erkekte:
- Testis fonksiyonunu ve infertiliteyi araştırmak
- Pediyatride:
- Erken veya geç ergenlik araştırmasında
- Cinsiyet bozuklukları ve çift genital durumun ayırıcı tanısında
- Kriptorşidizm ve anorşidizm ayırıcı tanısında
AMH İle İlgili Yayınlar
- Yapılmış ve halen süren çok sayıda yayın vardır
- Türkiye’de Prof.Dr.Sezai Şahmay ve arkadaşlarının çok sayıda çalışması bulunmaktadır.
- Halen Türkiye’de yılda 40.000 testin üzerine çıkan AMH test kullanımı bulunmakta, bu sayı her yıl yükselmektedir.
Laboratuvar Bulgularımız
- Gelişim Tıp Laboratuvarlarında yılda 2000 üzerinde AMH testi yapılmaktadır
- 2013 yılında bulunan sonuçlar 0.03 ile 19.51 ng/ml arasında değişmektedir
- Bir önceki yıl küçük erkek çocuklarda 100 ng/ml üzerinde değerler saptanmıştır.
- Kullanılan kit UltraSensitif ELISA kitidir (Beckman-Coulter, ABD üretimi)
Ne Kadar Örnek Gereklidir?
- 1-)AMH çalışması için 1 ml. serum yeterlidir.