ALZHEİMER HASTALIĞI LABORATUVAR TESTLERİ TANI PANELİ ÇALIŞILMAYA BAŞLANMIŞTIR

ALZHEİMER HASTALIĞI LABORATUVAR TESTLERİ TANI PANELİ ÇALIŞILMAYA BAŞLANMIŞTIR

Alzheimer Hastalığı Önemli Bir Toplumsal Sorun Durumundadır

Tüm dünyada, toplumların hızlı yaşlanmasıyla birlikte, Alzheimer hastalığı önemli bir toplumsal sorun haline gelmiş bulunmaktadır.

Hızlı yaşlanmayla birlikte, ülkemizde de durum böyledir.

Günümüze Kadar Alzheimer’ın Laboratuvar Tanıları Yetersiz Durumdaydı

Bugüne kadar, Alzheimer tanısında kullanılan laboratuvar tanı yöntemleri yeterince etkin olamamıştır. Bunun nedenlerinden birisi, daha iyi sonuç veren testler için, beyin omurilik sıvısı (BOS) gerekmesi ve bu işlemin, pratikte yaygın olarak kullanımının mümkün olmamasıdır. Diğer bir neden, kan testlerinin yeterince alternatife sahip olmaması, olanların da doğru sonuç verme özelliğinin yetersiz olmasıdır. Ayrıca, testlerin standardının düşük olmasıdır.

Teknolojideki Gelişmelere Paralel Olarak, Daha Verimli Testler Geliştirilmektedir

Son dönemlerde, teknolojideki gelişmelere paralel olarak, duyarlılığı yükseltilmiş yeni testler geliştirilmiş durumdadır. Ayrıca, Alzheimer tanısı yönünden anlamlı olan birden fazla laboratuvar testi kombine edilerek, multipleks test panelleri üretilmiştir. Testlerin birbirini tamamlamasıyla, Alzheimer tanısı yönünden doğruluk oranı bir hayli yükselmiş bulunmaktadır.

Alzheimer Tanısı İçin 6 Test Parametresi Birlikte Kombine Edilmektedir

Gelişim Tıp Laboratuvarları’nda, son dönemde üretilen ve CE IVDR onayı almış bulunan, fluoresan İmmuno Assay (FİA) yöntemine sahip tam otomatize bir cihazda, bu cihaz için üretilen 6 farklı laboratuvar test parametresi birlikte çalışılmıştır. 30 ile 94 yaş arasında, rastgele seçilen 100 hasta üzerinde 700’e yakın test çalışılmış ve test sonuçları kadın/erkek, yaş grupları, parametre dağılımları gibi özelliklere göre değerlendirilmiştir. Ayrıca, bu testlere göre Türk toplumunun Normal ve Anormal sınırları (Referans değerleri) belirlenmiştir. Testler, bilimsel araştırma formatında çalışılmıştır.

Testler, kan örneğinden (plazma veya serum) çalışılmaktadır.

Çalışmaların sonuçları oldukça anlamlı bulunmuş durumdadır.

Çalışma Sonuçlarına Göre:

Bilinenin aksine, Alzheimer durumunun 30-40’lı yaşlardan itibaren başladığı,
Bazı yaş gruplarında kadınlar ile erkekler arasında farklar olduğu,
Alzheimer tanısı ile ilgili, 6 farklı test parametresinin birlikte çalışılarak sonuç değerlendirmesi yapılmasının, tanıda doğruluk düzeyini oldukça artırdığı,

sonucuna varılmıştır.

Alzheimer Hastalığının Laboratuvar Tanısında Neler Yapılabilir? ALZHEİMER HASTALIĞININ TANISINDA TESTLERİ KOMBİNE ETMEK TANIYI NE KADAR GÜÇLENDİRİYOR?

1. Alzheimer Hastalığı Giderek Daha Büyük Toplumsal Sorun Haline Geliyor

Alzheimer, yaşlandıkça artan bir hastalık
Türk toplumu da giderek yaşlanıyor
Son göstergeler, ortalama yaşam süresinin 78’in üzerine çıktığını gösteriyor
Kadınlar, erkeklerden 5,5 yıl kadar fazla yaşıyor
Alzheimer hem dünya hem de Türkiye için önemi giderek artan bir sorun durumunda

2. Laboratuvar Tanısında Güçlükler Var

Alzheimer hastalığı, oldukça karmaşık bir mekanizmaya sahip
Beyin hücrelerinin tahribatı ve ölümü ile ilgili olduğu için, invaziv tanı yöntemleri fazla kullanılamıyor
Daha hassas testlerin (BOS-Beyin Omurilik Sıvısı) çalışılması gerekiyor, ancak uygulamada bu durum oldukça zor
Tek bir testle tanı konulamıyor
Kolay uygulanabilecek kan testleri, yakın zamanlara kadar yeterince verimli değildi

3. Teknolojideki Gelişmeler Yeni Fırsatlar Sunuyor

Son yıllarda, teknolojideki gelişmeler yeni fırsatlar sunuyor
Fluoresan ve kemiluminisan yöntemlerle, testlerin doğruluğu oldukça artırılmış durumda
Tam otomatize cihazlar kullanıcı hatalarını azaltıyor
Ayrıca, kontaminasyon ve yanlış etkileşimleri azaltıyor
Test çalışmalarını daha kolay ve pratik hale getiriyor
Hassasiyeti yükselen testler, serum ve plazma gibi kan örneklerinden de iyi sonuç verir hale geliyor

4. Bu Esaslardan Yola Çıkılmıştır

Yeni gelişen teknolojilerin durumunu görmek istedik
Alzheimer tanı testleri ile ilgili, uzun süredir arayış içindeydik
Yeterince standardize ve uygun bir test bulamıyorduk
Yakında piyasaya sunulan ve yeterli sayıda test parametresini içeren Alzheimer panelini, bilimsel olarak denemeye karar verdik

5. Araştırmada, Yanıtı Aranılan Hususlar

Testin uygulaması kolay mı?
Tekli ve çoklu çalışmalara uygun mu?
Kan örneklerinden (Serum veya plazma) anlamlı sonuç veriyor mu?
Kullanılan ölçüm tekniği verimli mi?

gibi sorunların yanıtlarını aradık

6. Eğer Test Anlamlı Sonuçlar Veriyor İse:

Ölçüm aralıkları nasıl değişiyor?
Türk toplumunun referans değerleri nedir?
Kadınlarla erkekler arasında farklar var mı?
Yaşlara göre sonuçlar nasıl değişiyor?
Plazma veya serum örneklerinin hangisini kullanmalı?
Birden çok, örneğin 6 farklı tanı parametresini birlikte çalışırsak, tanıda ne oranda verimlilik artışı sağlarız?
Bu soruları esas alarak, çalışmalarımızı planladık.

7. Kullandığımız Yöntem

Çalışmalar, EZ Diatech (Kore) firmasının geliştirmiş olduğu yeni bir cihaz (VEUDX) ile yapılmıştır.
Cihaz, Fluoresan Immuno Assay (FİA) denilen hassasiyeti yüksek bir ölçüm yöntemi kullanmaktadır.
Cihaz, tam otomatik olup manuel müdahalelere kapalıdır
Bu nedenle, kullanıcı hataları ve kontaminasyon ihtimali çok düşüktür
Cihazın CE-IVDR onayı bulunmaktadır
Testler, cihazdan kalibre edilmiş olarak ve sonuç bazında (pg/ml) şeklinde çıkmaktadır

8. Cihazın Nörolojik Test Menüsü Geniştir

Alzheimer tanısı için Tau proteinleri paneli (p-Tau 231, p-Tau 181, Total Tau) ve Beta Amiloid paneli için Amiloid Beta 40, Amiloid Beta 42 ve Aβ42/Aβ40 oranları çalışılabilmektedir
Kafa travmaları için TBI (Travmatic Brain Injury) paneli: GFAP (Glial Fibrillary Acidic Protein) ve UCH-L1
Multipl skleroz için: NFL (Neurofilament Light) ve G-FAP
Parkinson hastalığı için: NFL, GFAP ve Alfa-sinüklein çalışılabilmektedir

9. Cihazın Kullanımı Kolaydır

Manuel işlemler bulunmamaktadır
Cihaza 50-100 mikrolitre serum veya plazma verilmekte, sonuçlar otomatik olarak alınmaktadır
Cihazdan sonuçlar, kafa travması paneli TBI için 50 dakikada, Alzheimer Amiloid Beta paneli için 2 saat 20 dakikada, Tau proteinleri paneli için 4.5 saatte, MS için 3.30 saatte, Parkinson için 3.30 saatte alınabilmektedir.

10. Cihaz, Tekli ve Çoklu Hasta Çalışmalarına Uygundur

Tek bir hasta için de birden fazla hasta için de çalışma yapılabilmektedir
Her hasta için ayrı bir kartuş kullanılmakta, kontaminasyon ihtimali dışlanmaktadır
Cihaza testler akşamdan yüklenerek, sabaha sonuç alınabilmektedir

11. Kan Örneklerinden (Serum ve Plazma) Sonuç Alınıyor Mu?

Alzheimer için BOS testleri daha hassas biliniyor, ancak pratikte uygulaması zor
Kan örneklerinden sonuç alınıp alınmadığını araştırdık
Serum ve plazma örnekleri kullandık
Sonuç alınabildiğini gözlemledik

12. Cihazda Kullanılan Ölçüm Tekniği Yeterince Anlamlı ve Verimli Sonuçlar Veriyor mu?

Evet. Anlamlı sonuçlar alındığını gördük
Bunun için, her bir test parametresi için elde edilen en yüksek ve en düşük hasta sonuçlarını karşılaştırdık
Eğer ölçüm aralıkları ne kadar geniş ise, sonuçlar da o kadar güvenilir sayılmalıdır. Sonuçlar birbirine yakın ise, sonuçların verimliliği az demektir
Tau 231 için en yüksek değer ile en düşük değer arasında 153 kat

13. Cihazda Kullanılan Ölçüm Tekniği Yeterince Anlamlı ve Verimli Sonuçlar Veriyor mu?

Tau 181 için en yüksek değer ile en düşük değer arasında 87.8 kat,
Total Tau için en yüksek değer ile en düşük değer arasında 28.3 kat,
Amiloid Beta 40 için en yüksek değer ile en düşük değer arasında 1026 kat,
Amiloid Beta 42 için en yüksek değer ile en düşük değer arasında 359 kat,
Aβ42/Aβ40 oranı için en yüksek değer ile en düşük değer arasında 45.000 kat,

fark bulunmaktadır.. Ölçüm aralıkları oldukça geniştir.

14. Çalışma Nasıl Planlandı?

Çalışma için 100 hasta örneği kullanıldı
İzinli örneklerden rastgele 100 hasta serumu seçildi
Son 10 hastadan serum yanında, plazma örnekleri de çalışıldı
100 hastadan 51’i kadın, 49’u erkek idi
Genellikle ileri yaşlardan seçim yapıldı
30-40 yaş arasından 10, 40-50 yaştan 10, 50-60 yaştan 11, 60-70 yaştan 22, 70-80 yaştan 26, 80 yaş üzerinden 21 kişi seçildi
Her yaş grubunda Kadın/Erkek sayısı birbirine yakındı
Tüm hastalardan Tau 231, Tau 181, Total Tau, Amiloid β40, Aβ42, Aβ42/Aβ40 oranları çalışıldı
Hastalardan kan alındıktan sonra 6 saat içinde çalışma başlatıldı

15. Türk Toplumunun Referans Değerleri Nasıldır?

Bu durumun tespiti son derecede önemliydi
Sonuçlar, tespit edilecek referans değerlere göre analiz edilecekti
Bu konuda önerilen, her laboratuvarın kullandığı yönteme göre kendi referans değerlerini belirlemesidir
Biz de bu yolu izledik. Buna göre:
Tau 231 ve Total Tau için 0.8 pg/mL üzerini "Yükselmiş", 0.7-0.8 pg/mL arasını Yükselme meylinde dikkat çekici değer olarak, altındaki değerleri normal olarak,
Tau 181 için 1.1 pg/mL üzerini"Yükselmiş", 1.0-1.1 pg/mL arasını Yükselme meylinde dikkat çekici değer olarak, altındaki değerleri normal değer olarak belirledik

16. Türk Toplumunun Referans Değerleri Nasıldır?

Amiloid Beta 42 için 20 pg/mL üzerini "Yeterli",20 pg/mL altını "Azalmış",10 pg/mL altını "Belirgin azalmış",
Amiloid β42/Aβ40 oranı için 0.1 üzerini "Yeterli", 0.1-0.03 arasını "Alzheimer riski artıyor", 0.03 altındaki oranları ise "Alzheimer riski yükselmiş" olarak belirledik

17. Diğer Ülkelerde Alzheimer Testlerinin Referans Değerleri Nasıl Alınmış Durumdadır?

Bu konuda yeterli veri bulunmamaktadır
Bazı parametrelerin BOS’taki ölçümleri ile ilgili referans değerler verilmektedir
Plazma ve serum ile ilgili veriler henüz yetersizdir
Verilen örnekler de 2-3 parametreyi geçmemektedir
Kullanılan cihaz ve yönteme göre sonuçlar değişmektedir
Bu konuda önerilen yol, her laboratuvarın kullandığı yöntem ve cihaza göre kendi referans değerlerini kendisinin belirlemesidir

18. Kadınlarla Erkekler Arasında Farklar Var mı?

Tau 231, Tau 181, Total Tau yönünden erkeklerle kadınlar arasında önemli bir fark görülmedi
Amiloid Beta 42 düzeyi, erkeklerde kadınlara göre %11, Aβ42/Aβ40 oranı ise %17 daha fazla oranda azalmış,
Erkekler, Beta amiloid plakları oluşumu yönünden kadınlara göre daha dezavantajlı görünüyor

19. Yapılan Diğer Çalışmalarda, Kadınlar ile Erkekler Arasında Alzheimer Yönünden Farklar Var Mıdır?

Laboratuvar testleri kullanılarak yapılan çalışmaların, yetersiz olduğunu söyleyebiliriz
Klinik olarak konulan Alzheimer tanılarına göre, kadınlarda erkeklere göre Alzheimer’ın daha fazla görüldüğü belirtilmektedir
Ancak bunun başlıca nedenlerinden birisinin kadınların erkeklerden ortalama 5 yıl daha fazla yaşaması,

Ayrıca sosyal hayata katılımlarının daha az olması olarak gösterilmektedir

Bizim çalışmamız ise, eşit yaş gruplarında yapılmıştır
Ayrıca, sosyal olarak da benzer grupları kapsamaktadır
Dolayısıyla, bizim çalışma sonuçlarımızın daha doğruya yakın olduğu söylenebilir
Buna göre, erkeklerin özellikle Amiloid Beta plakları oluşumu yönünden daha dezavantajlı oldukları söylenebilecek durumdadır

20. Yaşlandıkça Sonuçlar Nasıl Değişiyor?

Tau 231 erken Alzheimer döneminde yükseliyor. Tüm yaşlarda yükselebiliyor
Tau 181, yine erken Alzheimer döneminde yükseliyor. Alzheimer için daha spesifik. Alzheimer’ın demans gibi durumlardan ayırt edilebilmesinde değerli. Tüm yaşlarda yükselebiliyor

21. Yaşlandıkça Sonuçlar Nasıl Değişiyor?

Total Tau, Alzheimer’ın ileri dönemlerinde yükseliyor. Her yaşta yükselebilir. Ayrıca Parkinson, demans, travma gibi durumlarda da yükselebilir
Amiloid Beta 42/Aβ40 oranı, 30-50 yaş arasında %40, 50-60 yaş arasında %45, 60-70 yaş arasında %62, 70-80 yaş arasında %85, 80 yaş üzerinde %86 azalmış görünüyor
Bu durum, Amiloid Beta plakları oluşumunun yaş ile paralel olarak arttığını, Tau proteinlerinin ise her yaşta görülebildiğini düşündürüyor

22. Yaşlanma İle Alzheimer Görülme Oranı Arasında Diğer Çalışmalarda Sonuçlar Nasıldır?

Bu konuda da belirtilen sonuçlar, çoğunlukla klinik gözlemlere dayalıdır
Özellikle, plazma ve serum örneklerinden yapılan laboratuvar testlerine dayalı sonuçlar çok yetersizdir
Genellikle, yaşlanma ile Alzheimer riskinin arttığı bildirilmektedir
Bazı gözlemciler Alzheimer görülme oranının 65-74 yaş arasında %3-5, 75-84 yaş arasında %15-20, 85 yaş üzerinde ise %30-50 oranlarında olduğunu belirtmektedirler
Bizim sonuçlarımıza göre, oranlar belirtilen oranlardan daha yüksek görünmektedir
Ancak, bizim sonuçlarımız laboratuvar verilerine dayalıdır. Laboratuvar olarak oluşan durumların, klinik davranışlara yansıması daha geç ve farklı şekilde olabilecektir

23. Serum ve Plazma Örnekleri Arasında Fark Var mı?

İki örnek arasında büyük farklar yok
Tanıda Alzheimer düşünülen, ancak sonucun normal bulunduğu kişilerde, eğer ilk örnek serumdan çalışılmış ise plazmadan, ilk örnek plazmadan çalışılmış ise 2. örnek olarak serumdan tekrar çalışma istenilebilir.
Arada küçük farklar görülebilmektedir. Özellikle de Amiloid Beta 42/Aβ40 oranı yönünden

24. Başka Çalışmalarda, Serum ve Plazma Sonuçları Arasında Farklar Nasıl Bulunmuştur?

Bu konuda da veriler oldukça sınırlıdır
Sadece 3 parametreye ait sınırlı bilgi bulunmuştur
Tau 181’in serumda plazmaya göre daha düşük bulunduğu,
Total Tau’nun serumda plazmaya göre daha düşük ve değişken olduğu,
Amiloid β42 düzeyinin serumda plazmaya göre daha düşük ve değişken olduğu,
Plazmanın tercih edilmesinin daha uygun olacağı belirtilmektedir
Bizim çalışmamızda da, sonuçların serum ve plazmada birbirine yakın olduğu görülmekle birlikte, plazmadan çalışmanın daha tutarlı olabileceği sonucuna varılmıştır

25. Alzheimer Tanı Testlerini, Az veya Çoklu Parametrelerle Çalışmanın Farkları Nelerdir?

Alzheimer oldukça karmaşık bir mekanizmaya sahip
Beyin dokusuna fazla müdahale yapılamıyor
Kan testleri bu yönden önemli, çünkü kolaylıkla uygulanabilir
Değişik laboratuvar testleri var
Ancak, çoğu test yetersiz ve standardize değil
O zaman, ″Birbirini tamamlayan 5-6 test parametresi çalışılarak, kombine sinerjik bir etki yaratabilir mi acaba?"
Biz de böyle düşündük
6 parametreyi birlikte çalışarak, sonuçları birlikte analiz ettik

26. Eğer Bu Test Parametrelerini Ayrı Ayrı Çalışıyor Olsak

Amiloid Beta 42, 100 hastadan 24 (%24)’ünde azalma gösteriyor
Amiloid β42/ Aβ40 oranı, 100 hastadan 22 (%22)’sinde azalma gösteriyor

27. Eğer Bu Test Parametrelerini Ayrı Ayrı Çalışıyor Olsak

Tau 231, 100 hasta içinde 15 (%15)’inde yükselme gösteriyor. Erken Alzheimer dönemindeki ancak %15’lik bu grubu yakalamak mümkün olabilir
Tau 181, 100 hastadan 23 (%23)’ünde yükseliyor ve olaya katılıyor. Diğerleriyle birlikte ya da kısmi katılım göstererek. Tek olarak çalışılırsa, Alzheimer tanısı yönünde bir görüş oluşturur, ancak değerlendirme zayıf kalır
Total Tau, 100 hastadan 21 (%2)’inde yükselme gösteriyor. Yüksekliği, daha çok Alzheimer’ın ileri evresini düşündürüyor. Aynı zamanda, diğer patolojilerde de yükselebiliyor

28. Testlerin Birlikte Çalışılıp, Değerlendirme Yapıldığı Durumda:

100 hastadan 42’sinde Alzheimer yönünden laboratuvar testlerinde anlamlı sonuçlar elde edilmiştir
42 hastadan 21 (%50)’inde Alzheimer tanısına Tau proteinlerinden bir ya da birkaçının yükselmesi katılmış, Aβ42 düzeyi ve Aβ42/ Aβ40 oranında da azalma olmuştur
Alzheimer tanısını hem Tau proteinleri yüksekliği, hem de Amiloid Beta testlerinde azalma desteklemiştir
21 kişiden 7’sinde 3 Tau proteini, 2’sinde 2 Tau proteini, 12’sinde de Tau proteinlerinden yalnızca 1’inde yükselme olmuştur

29. Amiloid Beta Testlerinin Katılmadığı Durumlar

42 kişiden 12 (%28.6)’sinde Tau proteinlerinden bir ya da birkaçında yükselme olmuş, ancak Amiloid Beta testleri normal düzeyde kalmış, patolojiye katılmamıştır
Sadece Tau proteinlerinde yükselme görülen 12 kişiden; 3’ünde 3 Tau proteini, 4’ünde 2 Tau proteini, 5’inde ise 1 Tau proteininde yükselme görülmüştür

30. Tau Proteinlerinin Normal Kaldığı Durumlar

42 kişiden 9 (%21.4)’unda ise, Tau proteini düzeyleri normal, ancak Amiloid Beta düzeylerinde değişme görülmektedir
9 kişiden 5’inde Aβ42 düzeyi yanında, Aβ42/ Aβ40 oranı da azalmıştır. 2 kişide yalnızca Aβ42 düzeyinde azalma, 2 kişide de yalnızca Aβ42/ Aβ40 oranında azalma vardır

31. Testleri Birlikte İstemenin Yararları

Laboratuvar olarak Alzheimer düşündüren 42 kişiden 21 (%50)’inde hem Tau proteinleri, hem de Amiloid Beta patolojisi olaya katılmaktadır
12 (%28.6) kişide ise, Tau proteinleri yükselmesi ile tanı desteklenmektedir. Amiloid patolojisi normaldir.
Tau proteinlerine bakılmamış olsa, vakaların %28.6’sı gözden kaçırılmış olacaktır
9 (%21.4) kişide ise Tau proteinleri normal, Amiloid Beta testlerinde azalma vardır
Eğer bu testler çalışılmamış olsa, vakaların %21.4’ü gözden kaçırılmış olacaktır.

32. Alzheimer Tanısında, Birden Fazla Parametrenin Çalışılarak Değerlendirme Yapıldığı Çalışmalar Var Mıdır?

Literatürde, farklı Alzheimer tanı testlerinin sonuçlarını birlikte kullanarak, tanısal doğruluğun artırılabileceği bildirilmektedir
Ancak, 6 farklı Alzheimer test parametresinin birlikte çalışılarak kombine edildiği benzer bir çalışma bulunamamıştır
Muhtemelen bu çalışma, literatürdeki ilk çalışma olarak görünmektedir.

33. BU ÇALIŞMA HANGİ YÖNLERDEN ÖNEMLİDİR?

Plazma ve Serum Örneklerinden Sonuç Alınabilmesi, Alzheimer Tanı Testlerinin Rutin Kullanımının Önünü Açacaktır

Daha önceki testler genelde BOS örneklerinden çalışılabilmekteydi
BOS örnekleri zor ve invaziv işlem gerektiriyordu
Yaygın uygulama imkanı bulunmuyordu

2. Yöntemin Kolay ve Otomatize Olması, Yaygınlaşmasını Artıracaktır

Cihazın kullanımının kolay olması,
Manuel işlem gerektirmemesi,
Sonuçların otomatize alınabilmesi

kullanımın yaygınlaşmasını sağlayacaktır

34. BU ÇALIŞMA HANGİ YÖNLERDEN ÖNEMLİDİR?

3. Cihazın Tekli ve Çoklu Sayıda Örnekle Çalışmaya Uygun Olması, Laboratuvarlara Esneklik Sağlayacaktır

Cihazda, tekli örnek de, çoklu örnek de çalışılabilmektedir
Testleri mutlaka biriktirmek gerekmemektedir
Bu özellik, laboratuvarlara esneklik sağlayacaktır
Cihaz, laboratuvarlar tarafından tercih edilir olacaktır

35. BU ÇALIŞMA HANGİ YÖNLERDEN ÖNEMLİDİR?

4. Alzheimer Tanısında 6 Farklı Laboratuvar Test Parametresinin Birlikte Kullanılabilmesi, Tanıda Doğruluğu Artıracaktır

Bu çalışma, sınırlı sayıda test ile tanısal doğruluğun da düşük olacağını,
6 farklı Alzheimer test parametresini kombine ederek kullanmanın tanısal doğruluğu önemli oranda artıracağını göstermektedir

36. Testler İçin Ne Kadar Plazma veya Serum Gereklidir?

Alzheimer laboratuvar test paneli çalışması için, tercihen 1 ml civarında plazma (veya serum) gönderilmesi uygun olacaktır
Örneklerin naklinin 2°C- 8°C arasında soğuk zincir kuralına uygun yapılması,
Bekletilirse 2°C- 8°C arasında saklanması,
Dondurulup çözülerek kullanılmaması, uygun olacaktır
İl dışından gönderilecek örnekler de 2°C- 8°C arasında soğuk zincir kuralına uyularak gönderilmelidir

37. Alzheimer Laboratuvar Test Panelinin Diğer Ülkelerdeki Fiyatları Hakkında Bilgi Verebilir misiniz?

Alzheimer laboratuvar tanı testleri fiyatları hakkında bilgi ABD, İngiltere, Kanada ve Avustralya gibi ülkelerden verilmektedir
Test fiyatlarının, genelde 1000-1500 USD civarında olduğu görülmektedir. Bu fiyatlar, şu andaki TL değeri olarak 38.000-57.000 TL aralığında fiyatlara karşılık gelmektedir
Ancak, yapılan testlerin az sayıda Alzheimer tanı parametresi içerdiği görülmektedir
6 Alzheimer laboratuvar test parametresinin birlikte çalışıldığı bir panele rastlanamamıştır
Türkiye’de hem 6 parametreyi kapsayan en geniş tanı paneli çalışılacak, hem de bu fiyatlara göre oldukça makul maliyetlere testlere erişim imkanı sağlanabilecek durumdadır

38. SONUÇ

Alzheimer yalnızca ileri yaşların hastalığı değildir.
30-40’lı yaşlardan itibaren görülmektedir.
Tau proteinleri tanıda %78.6 oranda,
Amiloid Beta testleri tanıda %71.4 oranda katkı sağlamaktadır.
Laboratuvar tanısında 6 parametrenin birlikte değerlendirilmesi, tanıyı oldukça güçlendirmektedir.
Bu nedenle, daha yüksek etkinlikte değerlendirme yapılabilmesi için, 6 parametrenin birlikte çalışılması yerinde olacaktır.

39. Çalışma Sonuçları Nasıl Raporlanıyor

Öncelikle, her hasta için belirtilen 6 farklı Alzheimer tanı testi çalışılıyor
Her bir testin sonuçları hasta raporunda belirtiliyor
Sonuçlar, normal (Referans) değerlerle karşılaştırılıyor
Tau proteinlerinde yükselmeler, Amiloid Beta sonuçlarında azalmalar saptanıyor
Daha sonra bu sonuçlar değerlendiriliyor

40. Rapor Sonucuna Yorum

Konuluyor mu?

Evet. Yorum konulmak zorundadır
Çünkü, burada tanı tek bir test ile konulmuyor. Çok sayıda test sonucu, bir panel halinde çalışılıyor ve test sonuçları kombine ediliyor
Böylesine karmaşık bir mekanizma yorumlanmak durumundadır
Bu nedenle, yorum niteliğinde açıklama konuluyor

41. Rapor Sonucu Doktorlar ve Hastalar Yönünden Anlaşılır Nitelikte midir?

Anlaşılır olması için gayret gösteriliyor
Alzheimer, hastalık olarak karmaşık bir mekanizmaya sahip
Rapor sonucunu doktorlar farklı yönden, hastalar farklı yönden yorumlayacaklardır
Ancak rapor, hem doktorlar, hem de hastalar yönünden anlaşılır olmak durumundadır

42. Alzheimer Laboratuvar Test Paneli Sonuçları İle Alzheimer Hastalığı Tanısı Konulabilir mi?

Laboratuvar test sonuçları, hastalık tanılarının en önemli kanıtlarından birisi durumundadır
Yapay zeka (Chat GPT)’nın belirttiğine göre, şu anda hastanın klinik yaşamı sırasında %100 kesin Alzheimer tanısı koymak mümkün değildir
En kesin Alzheimer tanısı, beyin otopsisi sırasında, mikroskopta Amiloid plakları ve Tau proteinlerinin nörofibriler yumakları gösterilerek konulmaktadır
Bu da ancak ölüm sonrası histopatolojik incelemeyle yapılabilen bir durumdur

43. Bizim Alzheimer Test Paneli Sonuçlarımız ile, Tanıya Katkımız Ne Düzeydedir?

Gelişim Tıp Laboratuvarları olarak, Alzheimer tanısında 6 farklı tanı parametresini kombine etmekle, yeni bir laboratuvar metodu geliştirmiş bulunmaktayız
Şu anda bu panel, Alzheimer tanısında oluşturulan, dünyadaki en geniş kapsamlı test paneli durumundadır
ABD’de en büyük laboratuvarlardan 2’si yalnızca 2 parametreyi, ikisi tek parametreyi çalışmakta, bir firma da 4 parametreyi kombine etmektedir
Bizim panelimiz, en geniş bilgi veren panel niteliğindedir
Hem Tau proteinlerinin erken ve geç dönem birikmeleri, hem de Amiloid Beta patolojisi hakkında bilgi vermektedir

44. Laboratuvar Tanısı İle, Klinik Tanı Arasında Uyum Ne Orandadır?

Alzheimer tanısında, artık Tau proteinleri ve Amiloid Beta birikimi çok önemli olarak kabul ediliyor
Böylelikle, ″Sessiz Alzheimer″ vakalarının da yakalanabileceği belirtiliyor
Bizim Alzheimer Test Paneli ile yaptığımız katkı, kişilerin bu testler yönünden güncel olarak ne durumda olduğunun saptanmasıdır
Laboratuvar olarak bulunan durum, klinik tabloya hemen yansımayabilir. Ya da aynen yansımayabilir. Ya da kişi, durumun farkında olmayabilir
Aynen, kişilerin şeker, üre, kolesterol, ürik asit yüksekliklerinin farkında olmamaları gibi

45. Son Değerlendirme Nöroloji Uzmanlarının İşidir

Biz, güncel laboratuvar durumunu ortaya çıkarıyoruz
Gerisini değerlendirmek Nöroloji Uzmanlarının işidir
Nöroloji Uzmanları, bulunan sonuçlara göre Klinik Değerlendirme ve Nöropsikolojik Testleri ve gereken diğer incelemeleri yaparak, tanıyı:
"Yüksek olasılıkla Alzheimer" düzeyine çıkaracaklardır

Sunum İçin Tıklayınız.

ALZHEİMER HASTALIĞININ TANISINDA TESTLERİ KOMBİNE ETMEK TANIYI NE KADAR GÜÇLENDİRİYOR?